1　诊断与鉴别诊断

1.1　诊断要点

1.1.1　小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。

1.1.2　凡小腹胀满、小便欲解不出，叩触小腹部膀胱区明显胀满者为尿潴留；如小便量少或不通，无排尿感觉和小腹胀满，叩触小腹膀胱区也无明显充盈征象，此属肾衰竭所致的无尿或少尿。

1.1.3　多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。

1.1.4　结合病史中发病经过和症状，结合体检如肛门指诊、B超、CT、膀胱镜、肾功能检查等可确定由何种疾病引起癃闭。

释义

●适当选择肛门指诊检查是否存在前列腺疾病、B超检查是否有肾脏萎缩和各种原因引起的肾后梗阻，以及腹部CT、X线摄片或膀胱镜检查是否存在肾结石、肾积水、肾脏肿瘤等，以明确是肾、膀胱、尿道还是其他疾病引起癃闭。

1.2　鉴别诊断

1.2.1　淋证：淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未净为特征。淋证尿频且疼痛，一日排出小便总量多正常；癃闭则无排尿刺痛，一日小便总量少于正常，甚至无尿排出。

1.2.2　关格：关格是指小便不通与呕吐并见的病证；癃闭单纯指小便闭塞不通，没有呕吐及大便不通。

1.2.3　转胞：转胞为脐下急痛、小便不通证，或有呕吐，为妇科病范畴，因妊娠胎气下压膀胱。癃闭以排尿困难、小便量少为特点，无脐下急痛等表现。

释义

●淋证：以小便频繁而数量少，尿道灼热疼痛，排便不利，或小腹急痛，以腰腹痛为主要表现的病证。此病多因嗜酒过度，或多食肥甘食品，造成湿热，或情绪不好，郁怒伤肝所致。还有其他原因导致。

●关格：是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见为临床特征的一种危重病证。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。关格的病机往往表现为本虚标实，寒热错杂，病位以肾为主，肾、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病机为脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆犯胃。由于标实与本虚之间可以互相影响，使病情不断恶化，因而最终可因正不胜邪，发生内闭外脱，阴竭阳亡的极危之候。

●转胞：指妊娠小便不通。即孕妇因胎压迫膀胱，出现下腹胀而微痛，小便不通的一种病证。多与中气不足有关。孕妇胎满压迫膀胱所致者，用参术饮、补中益气汤；或令孕妇平卧床榻，脚端抬高，使胎不压脬，小便自通。转胞转危者，用导尿法。