第3节 社会心理作业治疗研究与实践

循证研究为作业治疗干预提供了基础。阅读、评估和选择性地应用现有证据的作业治疗师能够为服务使用者提供当前的最佳实践方案。患者研究和多学科分析的结果帮助临床工作者更好地了解如何达到精神健康的条件，使干预措施与循证证据相一致。

一、社会心理作业治疗的研究

精神疾病造成的残疾负担是巨大的，需要通过研究来确定如何减轻精神疾病对社会的影响。心理疾病占全球疾病负担的12.3%，预计到2020年将上升至15%。全世界有4.5亿人患有精神障碍，发展中国家居多，其中不到10%的人获得治疗。贫穷剥夺了人们对个人、家庭和社区福利需求的基本机会和选择，并造成了不利于健康的社会状况，可能导致精神疾病的发病。显然，贫困与精神卫生之间的联系值得认真研究。作业治疗师作为公共精神卫生系统中的角色参与者，能够为社会做出自己的贡献。

社会心理作业治疗的研究人员指出，作业治疗还可以为高危人群服务并有助于改善其生活。对于临床工作者来说，通过开展社会心理作业治疗的研究可以了解目前的研究现状和新举措，此外还可以了解这些研究计划是如何影响实践的。目前的国际研究重点包括人们需要了解精神卫生障碍的性质以及这些障碍是如何影响人们的生活和健康状况的。以下提供了基于循证的心理健康实践的网络资源（表1-3-1）。

表1-3-1 基于循证的心理健康实践的网络资源

续表

二、社会心理作业治疗的实践

社会心理作业治疗的实践奠定了广泛的循证基础。实践过程中不仅要考虑临床上的精神疾病和治疗干预，还要考虑精神疾病的社会条件，如文化、政治和经济对生活发展的影响。循证实践被定义为将批评性研究证据与临床工作者的专业知识和患者价值相结合的过程。在一定程度上，循证实践的过程涉及系统评估研究证据的质量。循证实践强调：①治疗师的实践经验；②患者的偏好、信念和需求；③影响心理健康的背景因素。以下简单介绍当前我国社会心理作业治疗实践过程中需要注意的几个方面。

1.成本效益的有效性 精神障碍患者属于干预的优先人群。社会心理作业治疗实践干预过程中的重点包括以患者为中心（个性化）、以作业为重点以及探索个人及其家属残疾的经验。虽然普遍认为需要开展更多的社会心理作业治疗实践，但是在当前我国精神卫生领域进行的实践还是有限的。作业治疗师需要承担更多的促进心理健康的责任，并通过不断的实践研究来证明作业治疗的有效性。

2.实践范围的综合性 社会心理作业治疗实践的范围是综合、多方面的，包括促进精神卫生工作开展，如公众教育、精神疾病预防、治疗和康复；探索预防精神残疾发生的社会模式，包括身体健康、教育、工作、儿童学习与发展、成功老龄化、社区发展等。

3.关注新兴实践领域 政府对精神卫生工作的关注与重视，促使社会心理作业治疗实践的范围超越了以往与治疗精神疾病有关的个人临床领域，目前开始更多地关注公众心理健康和社区发展的实践领域。目的是重新调整作业治疗的实践方向，不要仅仅停留在关注患者的个人层面，而是要关注整个社区和社会。

4.实践和研究相结合 社会心理作业治疗专业人员利用研究方法来记录和发布他们在开展社会心理作业治疗实践过程中的经验，并在此方面对越来越多的专业知识的发展做出贡献，因此，社会心理作业治疗的研究与实践要相互结合。

（钱维 李达 张国富）