健脾渗湿汤（王文敏方）

【药物组成】 太子参28g，黄芪18g，焦术16g，茯苓18g，薏苡仁28g，丹参16g，仙灵脾16g，鸡内金18g，砂仁6g（冲），鳖甲16g（先煎），山药18g，蒲公英18g，白花蛇舌草18g，赤小豆16g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次温服。

【功效主治】 补肾益气，健脾渗湿，佐以化瘀软坚。

【方解方义】 健脾渗湿汤中太子参、黄芪、焦术、仙灵脾补肾益气，以茯苓、薏苡仁、鸡内金、砂仁、淮山药、赤小豆健脾利湿，佐以丹参、鳖甲通瘀软坚，蒲公英、白花蛇舌草清解余毒。痼疾缓图功，一般患者服药80余剂，诸症悉除。

【病例详解】 张某，女，48岁，干部，1991年5月15日来医院就诊。患者有慢性肝炎病史4年，肝功能异常。近半个月来倦怠乏力，纳呆腹胀加剧，腰酸膝软，下肢水肿，大便溏薄。发病后曾多次求医，索观前方，皆清热利湿、化瘀解毒、软坚消食等法。查肝功能：黄疸指数8U，香草酚浊度试验20U，硫酸锌浊度试验15U，谷丙转氨酶120U，白、球蛋白比例0.85∶1, HBsAg（+）。查体：右颈有蜘蛛痣两颗，无肝掌，面色苍白虚浮少华，精神萎靡，巩膜及皮肤无黄染，心脏未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆，叩之呈鼓音，腹水征阴性，无腹壁静脉怒张，肝大右胁下2cm，剑突下3cm，质地偏硬，下肢轻度凹陷性水肿，舌淡红，边有齿痕，苔薄白根微腻，脉沉细无力。诊断：慢性活动性乙型肝炎，早期肝硬化。证属脾肾不足，湿瘀阻滞。用上方25剂，每日1剂，水煎服。

服药2个月余，食欲、体力匀增加，食后腹微胀，精神转佳，面色转红润，腰膝酸软显减。慢性痼疾，徐徐图功。原方再服30余剂。诸症恶除，肝肋下1cm，质尚软，复查肝功能已正常，后以香砂六君子丸、八珍冲剂交替服用半载而收功。其间曾两次复查肝功能、乙肝表明抗原、蛋白比例均属正常。

【专家按语】 慢性乙型肝炎的病因病机多为湿热邪毒侵犯肝脾，以致肝郁气滞、脾虚、湿阻、湿浊，久伏则疾病迁延难愈，故慢性乙型肝炎病势缠绵，呈现正虚邪实、虚实夹杂的特点。现代医学检查显示免疫功能低下是发病的重要依据。故对本病的治疗，调节机体的免疫功能与抑制肝炎病毒同等重要。

【药方引自】 中医药学报，1995;5:29