理气消瘀汤(周信有方)
【药物组成】 苍术、茯苓、薏苡仁、山楂各16g,葛根13g,绞股蓝、六月雪、平地木各18g,砂仁6g(后下)。
【用法用量】 每日1剂,水煎服,每日2次温服。
【功效主治】 利湿化痰解酒毒,理气消瘀和肝络。适用于酒精性脂肪肝。
【方解方义】 方中苍术、薏苡仁、茯苓利湿健脾助运为主药;以传统解酒药葛根、砂仁化浊升清;同时配以利湿化痰、消瘀理气之品如六月雪、平地木、山楂、绞股蓝。诸药合用,共奏利湿化痰解酒、消瘀理气和肝络之功。中医药理研究证实,葛根可提高人体酒精代谢酶系的活性,对抗酒精对肝脏醇脱氢酶(ADH)活性抑制的作用,有利于酒精在人体内的分泌代谢,增加肝细胞浆中的谷胱甘肽转移酶活性,有利于机体解毒功能的发挥,保护肝细胞免受自由基亲电子化合物和毒物的损害,减少酒精的毒性。生山楂含有脂肪酶,可加快脂肪的消化并有降血脂、抗动脉粥样硬化作用。绞股蓝富含GP皂苷,能明显抑制酒精致大白鼠急性肝损伤,显著减少谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶的升高,对肝细胞空泡变性、炎性浸润、坏死等均有明显保护作用,并能促进肝细胞再生。
【病例详解】 沈某,女,38岁,2006年10月3日来医院就诊。患者脂肪肝5年,既往有乙肝病史,未做治疗,喜美食,平日嗜酒。近因体重不断增加、乏力来就诊,见患者体胖,身高165cm,体重85kg,右胁隐痛、四肢乏力、便溏,饮食、小便正常,舌质淡肥有齿印,苔白、脉弦滑。生化检验示:HBsAg(+)、总胆固醇10.8mmol/L(正常值3.6~6.1mmol/L)、三酰甘油3.3mmol/L(正常值0.56~1.7mmol/L),高密度脂蛋白0.36mmol/L(0.40~2.00mmol/L)、肝功能正常。B超示:重度脂肪肝。中医诊断:胁痛,肝郁脾虚。西医诊断:脂肪肝;慢性乙肝病毒携带者。中药治疗以消瘀理气、化痰祛湿、通络活血。上药水煎服,每日1剂,嘱患者加强体育锻炼,清淡饮食,忌饮酒。治疗3个月后患者症状消失,体重下降明显。血脂检验正常,B超示:轻度脂肪肝。
【药方引自】 中医药信息杂志,2005,11(12).1000