山药降脂方（陆志正方）

【药物组成】 丹参、淮山药、山楂各18g，茵陈28g，泽泻、车前草各16g，柴胡、郁金、防己各13g，大黄6g，甘草4g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次煎服，早晚服。

【功效主治】 祛湿疏肝，健脾和胃，活气化瘀。适用于脂肪肝。

【方解方义】 山药降脂方中以茵陈、丹参为主药，祛湿疏肝，化瘀活血；赤芍、柴胡、郁金行气活血开郁；大黄通腑导滞；泽泻、车前草、防己渗湿利水；淮山药、山楂健脾消食和胃。全方合用有疏肝祛湿化痰、化瘀活血行气、和胃健脾、消食之功用。

【病例详解】 周某，男，39岁，司机。患者因右胁下胀闷不舒，腹胀，隐压痛，纳差，小便多色黄1月余，来我中医门诊治疗。患者平素喜食肥腻之物，长期饮酒，现身高172cm，体重85kg。体查：腹胀，肝脏叩击痛，触诊不理想。舌质红，苔白，脉弦滑。B超检查示：肝脏形态大小正常，肝内光点回声细密，管道系统模糊，肝肾对比征阳性，提示脂肪肝。生化检查：三酰甘油3.3mmol/L，总胆固醇8.5mmol/L，谷丙转氨酶72U/L，乙肝检查阴性。根据症状及实验室检查，诊断为脂肪肝，以山药丹参降脂方治疗。嘱勿食动物内脏及肥腻食物，戒烟或少吸烟，多活动。守上方治疗1个月后，自觉胁下胀闷隐痛消失，无腹胀，大小便正常。B超复查：肝内光点回声均匀，管道清晰，无脂肪肝声象，肝肾对比征阴性。化验三酰甘油1.32mmol/L，总胆固醇4.8mmol/L，谷丙转氨酶36U/L。为巩固疗效，继续服药20天。随访3个月，未见复发。

【专家按语】 由于患者平素喜食肥腻之物，长期饮酒，损伤脾胃，以致痰湿气滞，瘀血郁结于内而致脂肪肝。根据本病发病与痰湿、气滞、瘀血三者关系密切的机制，自拟降脂方治疗。

【药方引自】 湖南中医，2002;22（2）:8