一、大小水火法基本内容

一部《黄帝内经》奠定了大小水火法的理论基础，一册《景岳全书》成就了大小水火法的临床理念，几代天水名医研创了大小水火法的理法方药。

大小水火法这一珍贵的学术瑰宝给人们留下的不仅仅是记忆，更重要的是动人心魄的临床故事。

大小水火法是产生于我国西北天水地域的一种补阴求汗、扶正达邪的治疗方法，是天水医药学的一个重要组成部分。其多用于伤寒门中之误治坏病，或温病过汗劫阴，或亡血、失精，或妇人产后而致邪热久羁、阴精大耗，无以化气酿汗达邪，或阴损及阳、身热足冷等病证，凡几经正治而无效者。系法宗先贤“壮水制火、益火消阴”，以及“从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之”之训而采用的从治之法，或托里透邪，或理阴透邪，每能起到扶正达邪于表，挽危重于俄顷之效的一种救逆法。其中以补阴化气散，托里透邪，名曰大水火法；以归芍加元参（即玄参）、麦冬、僵蚕、豆豉汤，理阴透邪，名曰小水火法。合称大小水火法。

天水名医赵荆山先生在《伤寒心法》中有以下论述：

补阴化气散：主治伤寒时疫，屡汗不解，阴精大耗，或妇女产后，热入血室，证见身热无汗，午后尤甚，神昏谵语，循衣摸床，大渴不止，舌黑齿燥，六脉洪大滑数，按之而空者。用此托里透邪。

水煎服。连进三五剂，得通身汗透即瘥。

此法求汗于阴，生气于精，从阴引阳，水中取火法也。渴甚加花粉，大便燥结加知母。

服本方四五剂，脉小汗止，黑苔尽退，口舌大润而愈。如证情同上而转轻者，加柴胡少许以透邪，重者不可加之。若其病脉反小弱，此乃阴中阳虚，宜本方加上好枸杞一钱，或紫油桂一钱，以补阴中之阳。

余治学街蒲姓之人，年五十余，身得伤寒月余，诸药罔效，诊其脉洪大而空，舌黑齿燥，时时谵语，便闭七八日，喘息气促，不得仰卧，乃投补阴化气散加知母三钱、皂刺五分，连服两剂。再诊黑苔已退，脉象转小，便畅喘平。又以补阴化气散加僵蚕一钱，服数剂而愈。

补火归魂散：主治伤寒时疫，医用清凉太过，邪热未解，元阳大伤，证见身热如焚，膝胫反寒，喘息痰鸣，口中不渴，脉微细弱者。

水煎冷服。此法引火归元，纳气归肾，从阳引阴，乃火中取水法也。下身寒甚者，加熟附片一至三钱。

余治东关赵姓，乳名大牛子，年三岁，得时疫发疹之病，医屡用清下，渐至危殆。视其证腰以上如火，腰以下如冰，神识昏愦，不燥不渴，喘息，脉沉而弱，遂以此方投之，一剂热微减，神稍清，再诊加熟附片一钱，两剂后汗出遍体，热退足温而愈。

归芍汤：

水煎服。

本方原治伤寒初起，发热恶寒，头疼脉浮或缓，不宜用桂枝汤者。方后云：项强者加羌活。今借用此方加元参、麦冬、僵蚕、豆豉等以治伤寒时邪，表邪未解，阴气已伤，证见身热无汗，微恶风寒，或不恶寒，头痛身疼，眩晕口干，倦怠少食，舌红苔薄，脉数无力者，或伤寒时疫解后余热未尽，复感薄寒，发热无汗，至晚尤甚者，用此理阴透邪。

近年邑医多有采用余法者，以补阴化气散为大水火法，本方为小水火法，合称大小水火法。

张正海按：根据赵荆山《伤寒心法》之意，归芍汤加元参、麦冬、僵蚕、豆豉等品，则衍变为赵荆山氏小水火法的代表方剂。其方药组成：当归钱半、紫苏钱半、白芍一钱、陈皮一钱、甘草五分、元参五钱、麦冬五钱、僵蚕一钱、豆豉钱半。水煎服。凡书中所云赵荆山氏小水火法者，皆系此方。我们暂以归芍加元参、麦冬、僵蚕、豆豉汤名之。

以上为赵荆山氏大小水火法（即方书中的大小水火法）之概述。

另外，尚有李子高特色之大小水火法（后文均冠称李氏大小水火法），立论均同于赵荆山，唯方药自有特点，后有专论。

本书中只提大小水火法而未冠名姓氏者，仅指赵荆山氏大小水火法。

由于大小水火法的卓著疗效，一时间此法在陇右古城被广泛使用，竟至后来流传至省城兰州，起死回生，活人甚众。