第二章 母孕确认后的保健知识

第一节 孕前疫苗接种

孕妇在长达10个月的妊娠过程中，为了避免一些疾病的侵袭，需要进行疫苗接种。接种疫苗有预防传染病的作用，使备孕女性身体处于最佳状态，对胎儿也有很好的保护作用，但是并非所有的预防接种都是安全的，有些疫苗是减毒的活疫苗，备孕时接种必须慎重。

一、接种疫苗

（一）乙肝疫苗

母婴传播是乙型肝炎重要传播途径之一。乙肝病毒可以通过胎盘屏障垂直传播，感染胎儿，使大多数的胎儿一出生就成为乙肝病毒携带者。其中部分的婴儿在成年后会转化成肝硬化或肝癌。育龄女性为预防肝炎、并使胎儿免遭乙肝病毒侵害，可以注射乙肝疫苗。

1.注射时间

按照“0、1、6”的程序注射。即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月时注射第三针。建议在孕前9个月进行注射。

2.免疫效果

免疫率可达95%以上，有效期5～9年。如果有必要，可在注射疫苗后5～6年时加强注射1次。乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，抗体滴度逐年下降。是否需要再次接种疫苗，需要测定乙肝表面抗体的滴度，≤10IU/ml时，应在半年内接种。

3.特别提醒

部分人在打完第三针后还是不能产生抗体，或者产生抗体的数量很少，所以还需要进行加强注射，如果出现这种情况的话，最好把注射乙肝疫苗的时间提前到孕前11个月。

（二）甲肝疫苗

甲肝病毒可以通过粪－口传播。而妊娠期因内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易被感染。因此，经常出差或经常在外面就餐的女性，更应该在孕前注射疫苗。

1.注射时间

至少在孕前3个月。

2.免疫效果

接种甲肝疫苗后8周左右，便可产生很高的抗体，获得良好的免疫力。接种疫苗后3年可进行加强免疫。

3.特别提醒

甲肝病毒是通过粪－口传播的，由于怀孕后，身体抵抗病毒的能力减弱，很容易受到感染。所以注射甲肝疫苗是必要的。

（三）流感疫苗

流感疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，育龄妇女可根据自己的身体状况自行选择。

1.注射时间

备孕的前3个月，刚好是在流感疫苗注射期，则可考虑注射。如果已怀孕，应询问医生安全与否。

2.免疫效果

1年左右。

3.特别提醒

备孕的女性，平时一定要养成锻炼身体的习惯，不断增强体质。疫苗是病原或降低活性的病毒，虽然有效，但并不是打得越多越好。

（四）风疹疫苗

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其危害性在于可通过胎盘引起胎儿感染，发生先天性风疹综合征，发生先兆流产、流产、死胎等严重后果。也可能会导致胎儿出生后先天性畸形或先天性耳聋。预防风疹最好的办法，就是在孕前注射风疹疫苗。

1.注射时间

至少在孕前3个月。

2.免疫效果

风疹减毒活疫苗免疫效果十分理想，大多数接种者在使用疫苗后10～28天产生抗体，并可获得持久性的免疫作用，一般可维持10～30年。

3.特别提醒

怀孕前未接种疫苗，怀孕早期怀疑可能感染风疹病毒，应尽快到医院做免疫性抗体IgM测定。一旦确定患有急性风疹，应听从妇产专业医生的建议。

（五）水痘疫苗

妊娠早期感染水痘，可致胎儿先天性水痘或新生儿水痘，妊娠晚期感染水痘，可能导致孕妇患严重肺炎甚至致命。通过接种水痘－带状疱疹病毒疫苗，可在孕期有效防止感染水痘。

1.注射时间

至少在受孕前3～6个月接种疫苗。

2.免疫效果

可达10年以上。

3.特别提醒

由于对水痘－带状疱疹病毒没有特效药物治疗，主要是预防感染，育龄女性在妊娠前后避免接触水痘患者。

二、接种疫苗注意事项

1.并非所有的预防接种都是安全的，诸如麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗，孕妇禁用。

2.凡有流产史的孕妇，为安全起见，均不宜接种任何疫苗。

3.孕妇如果有接种疫苗的需求，应该向医生说明自己怀孕的情况，以及既往、目前的健康情况和过敏史等，让专科医生决定究竟该不该注射。

4.备孕的女性，在接种疫苗时应向医生咨询，接种多久后怀孕才安全，尽可能避免疫苗对胎儿产生影响。一般接种疫苗最好在怀孕之前3个月。

5.即使已经接种了疫苗，也尽可能远离感染性疾病患者。