【点评】

该患者无高血压、糖尿病、高脂血症病史及吸烟、饮酒史，出现右侧大脑中动脉闭塞及大脑前动脉重度狭窄，应除外其他原因，如动脉炎和烟雾病等。经颅彩色多普勒超声显示大脑前动脉及大脑后动脉血流速度增快时，可能为狭窄所致，也可能为软脑膜支代偿形成所致，狭窄所致者多表现为局部血流速度增快，且为湍流频谱，故本例患者大脑前动脉A₁段血流速度增快为狭窄所致可能性大。当软脑膜支代偿形成时，大脑前动脉A₁段及大脑后动脉P₁段血流速度亦会增快。实际操作中检测大脑前动脉A₂段及大脑后动脉P₂段血流频谱，有助于鉴别血流速度增快是否为局部狭窄所致。