五、存在的问题与展望

中国小儿外科独立的培训体系尚属初步形成，仍有大量问题需要进一步解决。由于地区差异培训质量不一，未能达到均质化。培训过程管理与考核不到位，师资培训未能规律和规范。由于多种原因培训强度不足，效率不高，每周5天，每天8小时工作制难以保证接触和学习的病人病种数量和手术数量。学员不愿选择进入小儿内科或小儿外科培训。基地标准需要进一步细化，并加强评估认证。培训细则，轮转内容，病人病种及手术数量要求有待修改细化。住院医师仅用3年时间培训尚不能达到能够独立行医的合格的小儿外科医师标准，需要尽早开展下一阶段的规范化培训。

上述问题需要不断探索、改进，逐步解决。目前已经开始进行培训细则和基地标准的修订工作，儿外科各个专科培训目录已经初步确定，专科培训即将开展，包括普通外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肿瘤外科、新生儿外科和烧伤整形科。专科设置需兼顾普及与提高，普通外科是基础，占比最大，主要为地市级医院和县医院培训小儿外科医师，其他专科主要为儿童医院培训更专业化的医师。所有学科及专科逐步实行有计划的配额制，使培训与社会需求真正接轨，避免资源浪费和短缺不足。随着人民对小儿内外科需求扩大，政府管理和运行的投入也会不断增加，小儿外科及小儿泌尿外科同仁一道努力，发挥中国小儿外科独立培训的优势，进一步规范和完善，建立适合国情的，规范化的，能够适应病人需求的小儿外科培训体系，使专科培训质量逐步与国际接轨。

（孙　宁）