第二章　缺血性脑卒中处方审核案例详解

第一节　缺血性脑卒中概述

一、定义

脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。它包括血管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等各种脑血管病变引起的局限性或弥漫性脑功能障碍，但不包括血流动力学异常等因素导致的全脑缺血或缺氧所引发的弥漫性脑功能障碍。

脑卒中（stroke）为脑血管疾病的主要临床类型，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。

缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）又称脑梗死（cerebral infarction），是指各种脑血管病变所致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而迅速出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征。

二、分类及病因分型

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性卒中，其中缺血性脑卒中是最常见的脑血管疾病类型，占我国脑卒中的70%左右。缺血性脑卒中根据TOAST病因分型，分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型5种类型。

三、流行病学

2019年Lancet Neurology发布的1990—2016年全球神经疾病及脑卒中负担报告显示，2016年脑卒中位居全球致死性病因的第2位，仅次于缺血性心脏病，总死亡人数达到550万。2016年，全球脑卒中患者达8 010万，其中84.4%的患者为缺血性脑卒中。脑卒中也是成人首要的致残疾病，约2/3的幸存者遗留有不同程度的残疾。根据《中国脑卒中防治报告2019》，我国总体脑卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，这意味着一生中每5个人大约会有2个人罹患脑卒中。此外，脑卒中也是我国疾病所致寿命损失年的第一位病因。随着社会老龄化和城市化进程的不断加快及居民不健康生活方式的流行，脑卒中危险因素普遍暴露，脑卒中发病率急剧攀升，我国的脑卒中疾病负担有暴发式增长的态势，并呈现出低收入群体中快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化的趋势，因此，我国的脑卒中防治仍面临巨大挑战。