002　半夏泻心汤

经典的胃肠病方，传统的和胃降逆方，具有止呕、除痞、止利、除烦的功效。现代研究提示能调节胃肠运动、保护胃黏膜、抑制幽门螺杆菌、抗消化性溃疡等。适用于心下痞、呕吐、下利而烦的疾病。

【经典配方】 半夏半升（洗），黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）

【经典方证】 伤寒五六日，呕而发热者……但（心下）满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之。（149）呕而肠鸣，心下痞者。（十七）

【推荐处方】 姜半夏15g，黄芩15g，干姜15g，党参15g，炙甘草10g，黄连3～ 5g，红枣20g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服。

【方证提要】 上腹部满闷不适，按之无抵抗，恶心，呕吐，腹泻，肠鸣，食欲不振者。

【适用人群】 营养状况较好，焦虑神情，语速快，情绪急躁，眼睑充血，唇厚红或黯红，肿大或起皮；容易腹泻，或排便次数较多而量少，大便黏臭如泥，或深黄色或黑酱色；肛门口灼热、疼痛、坠胀，或出血等；舌苔黏腻，根部厚，或黄或白；易口腔黏膜溃疡、牙龈出血，口干苦黏，有口气；腹证见心下痞硬，有时可伴有轻度胃内振水音；生活没有规律（酗酒、抽烟、熬夜）的成年人多见；焦虑失眠者居多。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：

（1）以上腹部满闷不适、恶心为表现的疾病，如功能性胃病、胃炎（A）［18］、胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病（A）［19］及其所致咽喉炎（B）［20］、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎等。

（2）以腹泻为表现的疾病，如醉酒呕吐或腹泻、慢性肠炎（B）［21］、消化不良、肠易激综合征（A）［22］、放射性肠炎（B）［23］及化疗药物（A）［24］［25］、抗肿瘤靶向药物（如伊马替尼［26］、阿法替尼［27］）所致腹泻（B）。

（3）以口腔溃疡为主要表现的疾病，包括化疗药物引起的口腔炎（A）［28］［29］［30］、放射性口腔炎（B）［23］、抗肿瘤靶向药物阿法替尼［27］、舒尼替尼［31］导致的口腔黏膜炎、口腔溃疡（A），亦用于麻醉插管后咽喉黏膜损伤所致咽痛（A）［32］。

（4）以睡眠障碍、焦虑为表现的疾病，如焦虑症、惊恐发作、眩晕症、心律失常等。

【注意事项】

（1）黄连用量不宜过大，过大会抑制食欲。

（2）甘草多用可能导致反酸、腹胀及浮肿等。

（3）日本有服用本方发生间质性肺炎［33］、肝功能损伤［34］的案例报道。