中医讲“证”不讲“病”？

众所周知，中医药治疗的特点是辨证论治。我们一直在强调，不同患者的证型不同，要对证用药。而一提到“病”，大家想到更多的就是冠心病、糖尿病、高血压这样的西医疾病。这就形成了中医讲“证”，西医讲“病”的印象。

那么，事实是这样吗？中医有没有“病”的概念呢？

这里先给出结论：这种印象是不对的，中医也讲“病”！

原因很简单，想想看，“病”是个中国字，并不是音译的外国字，存在和使用很多年了。所以，“病”本身就是中国传统文化的概念。所以，发源于中国传统文化的中医，肯定会涉及“病”这个概念，中医一定讲“病”。

只不过，西学东渐以后，第一批翻译家把西方的disease这个词与中文的“病”联系起来，于是有了现在的糖尿病和冠心病等概念。

那么，“病”的最初含义是什么呢？

根据《说文解字》的记载，“病，疾加也”，病就是疾痛加重后呈现的状态，是一种比较重的疾病状态。《周易·说卦》中有“坎为心病”。《左传·襄公十九年》中有“疾病而立之”，都是这个意思。

所以，“病”作为一个概念，本身就用于描述较为严重的身体不适感。

实际上，与现在强调的“辨证论治”不同，古代的传统中医经典著作，都在讲“病”。

比如，医圣张仲景所著的《伤寒论》，全书讲的就是6种病，分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。在讲到桂枝汤这个方剂时，原文为：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。讲到小柴胡汤这个方剂时，原文为：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

仔细看看，这些都是“病”。所以，有学者提出，其实《伤寒论》不应该是六经辨证体系，而是六病辨证体系。

再比如，公元610年官方编纂了一本中医经典著作，叫《诸病源候论》，是我国第一部论述各种疾病病因、病机和证候的专著。在这本书中，详细论述了风病、虚劳病、伤寒病、咳嗽病、腹痛病等67种“病”的相关内容。

仔细看看，这本诊断学的重要著作，讲的也都是“病”。

即使在现代的临床诊疗实践中，中医“病”的概念也十分常见。

例如，复方丹参滴丸的说明书，在功能主治项下描述为：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。什么是“胸痹”？其实这就是中医病名，与现代医学角度的冠心病心绞痛类似。

又如，金芪降糖胶囊的说明书，在功能主治项下描述为：清热益气。主治气虚兼内热之消渴病，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力等，用于轻、中型非胰岛素依赖型糖尿病。什么是“消渴病”？其实也是中医病名，与现代医学角度的糖尿病类似。

所以，中医不仅讲“辨证”，也讲“辨病”，大量“病”的概念出现在中医古籍里。在临床治疗过程中，病证结合，做到更为精准的治疗。