二、常见青春期健康问题

（一）常见青春期生理健康问题

1.营养不良

包括营养不足、贫血，也包括营养过剩（如肥胖）或营养失衡。大量调查数据表明，我国青春期人群营养状况并不乐观，正面临着营养不足和营养过剩双重挑战。一方面，营养不足导致体格发育落后、贫血等营养性疾病的发生率仍较高。另一方面，超重、肥胖也正以较快的速度增长，青少年中成年疾病的发病率明显增加。造成青少年营养不良的环境因素很多，如现代生活方式的影响，缺乏体育锻炼，活动量减少，看电视、使用电脑时间过长，更有甚者沉迷于网络和酒吧，还有吸烟、酗酒的不良习惯等，都直接影响青少年的营养和心理健康。由于此时期生长发育很快，故营养不足现象也时有发生，可以表现为发育不良，如身高和体重不达标准、贫血以及各种营养素缺乏的现象等。营养过剩可以导致肥胖以及成年病发病率增加或提前发生。目前，由于生活水平的提高及大家对营养的重视，热量缺乏一般已较少发生。但各种营养素的比例常有失调，如脂肪比例过多，因此造成肥胖的情况较为常见；同时可能伴有营养素的缺乏，如钙、锌、铁、硒、碘等。因此，青少年营养问题仍是青春期生长发育中的一个重要问题。例如，钙缺乏除可导致骨骼发育不良外，其引起的骨密度低是未来发生骨质疏松症的基础；碘缺乏可造成青春期甲状腺肿（目前我国已普遍食用碘盐，此问题已渐减少）；锌缺乏可造成发育迟缓等，均可影响青少年及未来的健康。

2.其他常见生理健康问题

青春期常出现痤疮，俗称青春痘。由于体内卵巢、睾丸和肾上腺的功能活跃，体内雄激素分泌增加，使皮脂腺过度分泌，造成皮脂瘀积而排出不畅，又可能有细菌继发感染而形成毛囊炎，处理不当可致皮肤瘢痕，影响面容。此外，青春期还常会发生视力异常、牙列发育不正和结核等传染病。

（二）常见青春期生殖健康问题

1.性发育问题

青春期性发育个体差异大，但都有一定的范围。个体发育状态偏离该范围有两种可能：生理变异，如青春期体质性延迟或加速；病理原因所致，包括性早熟和性发育迟缓。

（1）性早熟：

这里指的性早熟是指“真性性早熟”，即性发育年龄明显早于正常阈值（如女孩8岁前初潮或6岁前开始乳房发育，男孩8岁前出现第二性征）而导致的性器官、第二性征等一系列青春期发育的提前现象。性早熟分为原发性性早熟和继发性性早熟。原发性性早熟比较常见，男、女孩性早熟各占45%和85%；男、女孩发病率之比为1∶7，女孩明显多见。

（2）性发育迟缓：

青春期发育比正常人群的平均年龄晚2个标准差以上。通常男孩在13～16岁、女孩在12～15岁就诊，主诉身材矮、缺乏第二性征发育，并为此担心、焦虑，心理压力沉重。

2.女性青春期月经异常

（1）闭经：

原发性闭经是指16岁仍未来月经。若女孩满14岁第二性征未发育，应及时检查原因。常见原因可为全身性疾病，如营养不良、内分泌功能低下；下丘脑性，如精神因素、功能失调；垂体肿瘤；卵巢缺如或发育不良；生殖道畸形、损伤，无子宫，子宫内膜破坏等造成。继发性闭经是指曾经有过正常月经，现停经6个月以上。常见原因也可为全身性疾病；下丘脑性，如精神因素；垂体坏死；卵巢肿瘤、早衰；子宫切除、内膜损伤等造成。

（2）痛经：

是指月经前后或月经期间发生腹痛及其他不适，以致影响生活和工作。原发性痛经常见于青春期，自初潮起，未婚未育者，生殖器无器质性病变（发生率约为30%）。继发性痛经由生殖器器质性病变造成，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。痛经原因与精神因素、子宫发育不良、宫颈管狭窄、前列腺素水平升高等因素有关。

（3）功能性子宫出血：

是指由神经内分泌系统失调引起的异常子宫出血，生殖系统无器质性病变。子宫出血分为无排卵型和排卵型。青春期发生的主要为无排卵型子宫出血，主要表现为经血量多，经期延长，不规则阴道出血。

（4）经前期紧张综合征：

月经前（黄体期）出现周期性躯体、精神及行动改变，严重者影响生活质量。发生率为30%～70%，程度不一。经前期紧张综合征主要为内分泌失调、水钠潴留，与精神因素有关，常表现为月经来潮前一周出现头痛、手/脸水肿、乳房胀痛等症状，经前2～3天加重，伴有情绪不稳、焦虑、抑郁及思想不集中、效率低等精神行为改变。

3.性困惑

青春期的激素变化不仅促进了性器官的成熟，而且产生了新的和性相关的感受和情感。性行为和有关性的想法是青少年关心的问题，有些人甚至会花很多时间去考虑。

（1）自慰（手淫）：

是青少年进行的第一类性行为。虽然自慰普遍存在，但它仍可使人产生尴尬和内疚感，甚至羞耻感。这是对自慰有错误认识的结果，比如有人会认为自慰会导致消化不良、头疼、癫痫、痉挛发作、视力受损、心悸、猝死等。事实上，自慰并无这样的后果。现在，性行为方面的专家将它看作一种正常的、健康的、无害的行为。

（2）性亲密行为：

有资料显示，美国大约1/2的青少年在15～18岁开始有性行为，但由于可能有感染艾滋病病毒的危险性，现在很多青少年推迟了性行为的时间。因青春期正值身体及心理发育期，过早的性行为会造成身体及心理的双重危害，对本人、家庭及社会均产生不良影响。因此，建议青春期尽量避免性行为。

（三）常见青春期心理与行为问题

1.学习问题

随着社会生活压力的增加，家长及周围环境对孩子的期望增大，且青春期处于学习任务繁重的小学高年级、初中及高中阶段，因此学习几乎成为青春期“最重要”的社会活动。但很多青少年因为各种原因，出现厌学情绪，甚至拒绝上学。如何处理这种矛盾呢？首先，应正确看待学习，学习并不是生活的全部，学习的目的是能够更好地生活。其次，要正确看待成败，不要因为一次的失败就否定自我。再次，当产生压力的时候，学会及时而正确地宣泄与排解，比如，找同伴、师长、父母倾诉，转移注意力等。

2.人际关系问题

（1）亲子关系：

青春期这段时期也被称为“第二反抗期”。青春期的孩子希望摆脱成人的约束，要求自主、独立；而父母却习惯于把自己的孩子看得很不成熟，需要保护。这便容易使孩子与父母发生冲突。这种从父母的保护和依赖中挣脱出来，开始独立的过程也叫作心理上的“断乳期”。这是一个人在成长过程中必须经过的阶段。在此阶段，孩子对父母所代表的成人世界的疑问或批评非常容易造成父母和孩子互相对立的紧张关系。这与青少年自我意识发展及认知水平发展相关。此阶段，父母需要更加尊重孩子的意愿，倾听孩子的需求，做孩子的良师益友，而不是做高高在上的“管教者”。

（2）同伴关系：

是青少年最重要的人际关系之一。这种与朋友交流的强烈需求表明，同伴在青春期扮演着重要的角色。青少年越来越多的时间都和同伴在一起，同伴关系的重要性也随之增加。实际上，可能生命中没有哪个阶段的同伴关系会像青春期那么重要。这有很多原因：一是社会比较，因为青春期的生理和认知变化是这个年龄段所独有的，同时也非常显著，青少年会越来越多地求助于其他有共同经验的个体，最终理解这些经验。二是参照群体，这是个体用来与自己进行比较的一群人，同伴作为参照群体，提供有关最容易被接受的角色和行为信息。参照群体为青少年提供了判断其能力和社会成功的系列规范或标准。三是性别关系，进入青春期后，之前平行发展、互不交往的男孩和女孩小派别开始融合在一起。