第三章　中枢神经系统肿瘤各论

第一节　胶质瘤

一、治疗原则

胶质瘤的治疗以术后放射治疗（放疗）为主。

1.目前国际上推荐的治疗方案为：

（1）对于高级别胶质瘤（WHO Ⅲ、Ⅳ级），不论手术切除情况，术后均应行放疗。

（2）对于低级别胶质瘤（WHO Ⅰ、Ⅱ级）术后放疗适应证、最佳时机、放疗剂量等迄今为止依然存在一定争议，目前多根据患者预后风险高低来制订治疗策略。

2.预后不良因素

包括年龄≥40岁、肿瘤未全切除、肿瘤体积大（最大径≥6cm）、术前有神经功能缺损、IDH野生型等。

凡具备以上任何一种不良因素，尤其是肿瘤未全切除或年龄≥40岁的患者，应积极行早期放疗和/或化疗。

对无以上不良因素者，尤其是年龄＜40岁且肿瘤全切除的患者、无明显神经功能症状者，可以选择密切观察，肿瘤进展后再治疗。其依据为国际上随机性研究已经证实，对低级别胶质瘤术后即刻放疗（早期放疗）和术后延迟放疗（复发后放疗）总生存率相似，唯一不同的为前者的无瘤生存好于后者。