第二章　中枢神经系统肿瘤放射治疗技术

第一节　放射治疗原则

一、概述

中枢神经系统肿瘤常用的放射治疗技术可归纳为4种：局部野照射、全脑照射、全中枢神经系统照射和全脑室照射技术。

各种放射治疗技术应用指征如下。

1.局部野照射

（1）侵袭性垂体瘤的术后放疗。

（2）手术切除不彻底反复复发的颅咽管瘤。

（3）胶质瘤术后。

2.全脑照射

（1）颅内原发或继发淋巴瘤。

（2）单发或多发脑转移癌。

（3）多灶性恶性胶质瘤。

3.全中枢神经系统照射

（1）髓母细胞瘤。

（2）已有播散或多发松果体生殖细胞瘤。

（3）恶性室管膜瘤：早年主张全中枢照射，现在则主张有指征的应用。凡脊髓MRI检查阳性或脑脊液细胞学检查阳性者，考虑全中枢照射，否则行全脑室照射，甚至局部野照射。

4.全脑室照射技术

既往需要全中枢照射的肿瘤，如生殖细胞瘤、恶性室管膜瘤，如果全面检查包括全中枢MRI及脑脊液检查均未发现异常者，现已不主张全中枢照射，而主张全脑室照射。