气伤痛，形伤肿

气属阳主动，在人体内外上下、脏腑经络无处不到，并不断运动着而发挥其气化、温煦、运血、疏达、固摄等作用。《素问》言“气伤痛”是谓若某种因素导致气的受伤，影响气的生理活动，使气的运行不畅，壅滞阻塞，则会产生攻冲窜痛胀痛。由气及血，气滞血瘀，则会产生刺痛，定痛不移。人体气血密切相关，气行则血行，气滞则血瘀，瘀滞不通则疼痛。

形，为有形之实体，察之可见，触之能觉，形之所伤，必为实质之形体部位受损伤，而导致或外破皮、内伤络，血离经脉，渗于皮下，溢于皮外而瘀于局部，可见血肿青瘀；或实质之体某处被瘀血痰湿停聚，则可见有肿胀、积块、癥瘕。气血运行于形体之内，形伤则必累气及血，气血障碍也必累及形体，肿与痛相继而见。故《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿。先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”

鉴经此论，指导临床，启迪有加，余每于治疗原发性痛经，必以疏利气血、化瘀通滞之中，参以辨其阴阳虚实寒热，而佐以或温散或温补或清散或甘缓等法，总以气血着眼而平其痛经之苦。而对于继发性痛经，尤其是子宫内膜异位性痛经则从“形伤肿……先肿而后痛者，形伤气也”着手，或以消癥或以祛结，总以抑制子宫内膜异位生长之形，又兼顾累及之气血，形为本，气为标，标本同治则继发痛经可除矣。

李某，女，26岁。2003年7月26日初诊。

患者10岁初潮起痛经，至今已有15年左右，近几年痛经更为加剧，每至经转，腹痛喜温喜按。素形瘦质薄，面色㿠白。时值夏令，诊脉触肤无丝暖意。此乃冲任虚寒，气血凝滞，胞脉失于温煦，拘急而痛。诚如景岳《妇人规·经期腹痛》曰：“若寒滞于经，或因外寒所逆，或素日不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛。”此属气伤而未及形之实体。初诊经期将近，以温散理气止痛为先，以艾附暖宫丸加减投治，痛经大减。患者素体单薄，气血亏虚，肾阳不足，“形不足者补之以气，精不足者补之以味”，痛经治疗，重在求因而治，辅以止痛，故继以温肾暖宫、调补气血为法，方用八珍增损，双补气血；另加补骨脂、肉桂、川断、苁蓉、杜仲、山萸肉温补肾阳；乌药、小茴香辛温理气，散寒止痛。调治3个月经周期，痛经即获痊愈，随访2个月未复发。