心气通于舌，心和则舌能知五味

语出《灵枢·脉度》。经文反映了舌为心之外候，主要是因为手少阴心经之别系舌本，舌的血络丰富，心主血脉通过经别而上荣，从舌质的色泽可察知气血的运行与盛衰。而舌的灵活运动形成语言又与心主神志功能有关，故称“舌为心之苗”。舌为心之外候，从舌象可反映心的功能状态。心的功能正常，心气旺，如血脉充盈，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心的功能异常，如心阴血不足，舌体失养则见舌质瘦瘪而红绛；心火上炎，舌尖红或生疮；心阳气不足，舌质淡而胖嫩；心血瘀阻则舌质黯紫或见瘀点、瘀斑；若心主神志功能异常则会出现舌强语謇等症状。当然，五脏各有经脉上络于舌；但心为五脏六腑之大主，心气和则五脏六腑皆和，故能尽其功能而辨知五味。故《灵枢·脉度》曰：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”在临床，我们可以根据舌与心之关系，从心来论治舌的病变而收到疗效。

2001年初，有朋友介绍了一位舌体有扁平苔藓的中年女性患者，舌体左侧见有白膜状斑块，舌光红少苔。患者自述，舌体灼痛，不能进食味重或刺激性食物，但口中却又乏味，唯有灼热疼痛之觉。西医就诊曾用聚肌胞肌内注射，泼尼松、维A酸等口服，已治疗2年有余无显效。余诊自思，中医以舌为心之苗，舌体有病，从心论之或可收效。辨其病证，气阴两虚，营血有热，故立养心阴，清心热，凉营血，兼益心气为法。方以生脉饮合清营汤加减，西洋参易人参，水牛角易犀角，加紫草、猪苓、土茯苓、旱莲草、女贞子、杞子等。守法治疗3个月余，舌体表面苔藓斑基本已隐退，后又守方1个月，未再来诊。此案治疗着眼于“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。治心也有多法，如温通、养血、开窍、化瘀。此例患者舌尖红而少苔，灼痛乃阴虚营热表现，故从上法为治。又思心肾互济，故加滋肾阴诸品，以续心阴之不足。