四、点评与心悟 Comments and Thoughts

关于经络学说，包括《黄帝内经》在内的众多经典著作，经常使用一些与经络有关的词语，比如：脉、血脉、动脉；经、经脉；络，络脉；气血、营卫、脏腑等，常常与经络概念混杂在一起出现，其表述的意义也不尽相同。正是这些概念，复合在一起构建了中医的经络学说。

《黄帝内经》所谓“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”就是说脉像堤坝约束河流一样，不要让气血流到脉外，而在脉内运行。后来发明的“脉诊”，就是依据动脉的搏动状态而建立起来的，不管是独取寸口，还是遍身诊法，都离不开动脉的搏动。脉是血管，因此才有“营行脉中，卫行脉外”的区别。脉管的属性，不仅像河流，也像隧道，所以《黄帝内经》认为只有营气可以“独行于经隧”之中。

“经”与“络”是相对而言的。经深在、粗大而直行，如同田野的大道，因此，数目较少；络一般浅在、细小而枝蔓，就像田野的阡陌小路，因此，数目很多。可见，水系、道路都启发了古人的思维。

古人在构建人体经络学说时，势必照顾到与中医其他理论的衔接，因此，需要充分展开想象。在古人的想象里，血脉，或者经脉是有出入的，早期的经脉出入并没有想到构建循环网络，所以长沙马王堆汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》等早期著作，都没有循环的概念。后来为何要建立循环的脉络系统呢？就是因为有了阴阳五行学说的引入，建立起了整体观念。此整体观念以五脏为中心，把人体内外结构、生理代谢、精神活动等与自然、社会联系起来，构成了“天地人相关的一个整体”。在人体这个整体之内，各个部分之间的联系就由经络系统来完成。

此外，为了与阴阳学说相配合，就有了三阴三阳的经脉划分。在阴阳五行学说的指导下，经络系统构建的广泛联系，使中医学摆脱了单纯解剖、生理、病理、药理学说所难于解决的理论难题。

当然，在构建经络学说的时候，古人依据了所有可以利用的医学知识，也基本上圆满地解释了此前所无法解释的临床现象。比如，经脉诊病、腧穴治病的问题，刺激四肢的穴位，为何可以治疗、诊断内在脏腑的病证？假如没有经络学说，就很难解释圆满。因此，我们说经络学说是中医为了说明人体的整体性而构建的，是一个人为的理论模型，来源于可见的血管、脏腑、肢体、九窍等实体，又不是完全依靠解剖所见。构建这个体系，主要是为说明人体的整体性，而不是独立的解剖结构。

【参考文献】References

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（齐建兴、马智）