美学修复的临床分析设计与实施(第一册):临床分析设计
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前言

从事修复二十多年以来,我接诊了不计其数的要求拆除旧修复体、重做美学区修复的患者。他们多转自基层医院、诊所,除了少数医师基本技术不过关外,主要是因旧修复体缺乏美观性,辗转寻医而来。其寻医路途也迢迢,承受痛苦也双倍!如何提高医生美学修复的临床能力引起我的重视和思考,那么到底有没有简单实用的方法能让一线医生少走弯路呢?
I will prescribe regimens for the good of my patients according to my ability and my judgment and never do harm to anyone.(我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条)。In every house where I come I will enter only for the good of my patients(无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福)。这是我入行之初,立下的希波克拉底誓言。至今,二十余年往矣,犹不敢忘。书于墙头之上,时时以自警。每每见患者笑而不敢露齿,言而以手捂口,目而不能对接,都犹如尖锥凿之于心。遂立志专修,去伪存真,传实用美学修复之术,于最广大的普通牙医。
有人说国内的口腔落后国际水平N年有余,美学修复方面更是如此。以我看来,主要原因有二:一是几乎没有“先分析设计再操作”的临床分析设计理念,二是“医技患缺乏有效沟通的科学及科普的手段”。
前者而言,国内大多牙医在接诊初诊患者时,通常是简单口头交流后,便直接进行临床有创操作,常常没有符合美学理论的临床分析设计及对应的临床实施方案支持,导致最终修复体为临床医师和技师的经验与手感决定,没有美学修复方案的比选,患者最终的美学效果没有保证。因此,进行高水平的美学修复操作之前,必须先进行美学要素的分析设计,来指导其后医师临床操作与技师修复重建的全过程。因此,目前在国内普及“先分析设计再临床操作”的理念是十分必要的,这亦是本书的一个核心理念(详见第一册)。
后者而言,因为修复体的美观性决定于临床医师的设计方案、技师的重塑能力,以及患者的主观感受,所以达成三者之间的有效沟通是制作出患者满意的美观修复体的关键。但临床实践中,技师通常不会直接接触患者,获得的患者的有效信息依赖于医生的传递,信息传递的介质常局限于言语和文字;而患者,只有在最终修复体制作出来戴入口内之后,才能看到修复效果,如若不满意,能在修复体上进行的修改也是非常局限的。可见构建医技患之间的有效沟通渠道是实现美学修复的基础,这亦是本书的另一个核心观念(详见第二册)。而采用数字移动的多媒体互动技术进行数字设计预告美学修复效果,微创甚至无创体验美学修复过程,进而达到医技交流的科学化、医患交流的科普化,才能真正解决医技患交流障碍的难题!
进一步而言,在树立了以上两个观念之后,如何具体进行美学分析设计,以及如何去实现医技患间的有效沟通,便是本套丛书的重点内容。而在美学区的种植修复更是大家关注的重点(详见第三册)。
针对前者在第一册中,笔者提出了以形状和颜色作为美学设计的“两因素”美学修复理论,再分别对应之以“线面法则”和“无限接近法则”来具体指导“两因素”的分析设计。至于后者在第二、三册中,笔者提出了各级“预告技术”,使得患者在有创操作前、最终修复体完成前就能提前看到修复体最终戴到口内的效果,从而使患者也能直接地参与到修复重建过程中。临床实施中又通过多步的转移导板技术,把设计一一对应的复制到最终的修复体上。
总体而言,本套丛书是服务于从事美学修复的口腔专科医生。依据两因素美学修复理论,采用临床美学设计、预告技术以改善医、技、患三者之间的沟通问题,通过转移导板技术展现了从设计到临时过渡修复体,再到最终修复体的过程中,如何实现美学信息的分析设计、转移、复制,以及对临床操作指导和控制的全过程。
想要实现高水平的美学修复、想要快速掌握美学修复的实施路径,本套丛书便是您不错的捷径。
最后要感谢口腔修复国家临床重点专科建设项目的支持!

于海洋

2013年9月于华西坝