前言
自1949年尚德延教授在兰州创建中国第一个麻醉科以来,中国麻醉学科已走过了65个春秋。经过我国麻醉工作者几代人不懈的努力,我国的麻醉学科从无到有,迅速的发展壮大,目前已发展成为包括临床麻醉学、复苏与重症监测治疗学及疼痛诊疗学等围手术期医学的综合性学科。随着外科手术及麻醉学的发展,麻醉已远远超过单纯解决手术止痛的早期目的,工作范围也不再局限于手术室。现代麻醉学不仅包括麻醉与镇痛,而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗、监测手术麻醉时重要生理功能的变化、调控和维持机体内环境的稳态,为手术提供良好的条件,以及为患者安全度过手术和术后顺利康复提供保障。此外,一旦遇有手术或麻醉发生意外时,也必须能及时采取有效的紧急措施抢救患者。
虽然近年来中国麻醉学科已取得了突飞猛进的进步,但由于我国幅员辽阔,各地域医学发展不平衡,从事麻醉临床工作的医师水平也参差不齐。因此,为指导麻醉科医师的临床工作,规范其操作及管理,以最大程度的保证患者安全,制定我国统一的系列麻醉学临床指南显然是极为必要的。
中国麻醉学科的指南编撰工作始于罗爱伦、李树人教授担任学会主任委员期间,吴新民教授任主任委员后,将其列为该届学会的主要任务,组织全国的专家编写了19部临床麻醉指南,使我国的麻醉学科有了系列的指南来指导临床工作。我本人担任第10届主任委员后,深感指南对中国麻醉学科发展之重要,除继续支持吴新民教授进一步扩展指南范围外,也从临床麻醉科医生临床查阅使用方便的角度出发,提出在已有指南的基础上,再编写一部临床麻醉快捷指南的工作要求,得到常委们和众多专家的一致支持,遂有上届学会的快捷指南出版发布。我还提出,为使指南能反映国际麻醉最新进展与国内麻醉最新成果,指南应由每届学会委员会修订一次,这一建议得到本届主任委员刘进教授的大力支持。在本届负责指南编撰修订工作的邓小明教授及其团队的辛勤努力下,在国内众多专家的努力支持下,中国临床麻醉指南2014版终于付梓出版发行。在此,要向参与此项工作的所有专家和工作人员表示最衷心的感谢。
本《指南》凝聚了我国众多麻醉学专家的心血。各快捷指南的负责人、执笔人及诸位参与专家均是从国内麻醉学界知名度较高、学术造诣较深的众多专家中遴选而出,且都是临床一线业务骨干,基础理论扎实,临床实践经验丰富,在麻醉学临床和科研方面都颇有建树。在100余位专家亲自执笔或共同参与之下,确保了这一系列指南有很高的编写质量、权威性和临床实用性。
本书共包含32部快捷指南及专家共识,其内容包括:临床麻醉的操作及管理、临床监测、危重病医学、术后急性镇痛管理及小儿等特殊患者的麻醉管理等,可为麻醉科医师的临床工作提供有效的指导和参考。由黄宇光教授负责、李天佐教授执笔的《麻醉科质量控制专家共识》,其内容涵盖了麻醉科质量控制工作所涉及的麻醉科的各项制度与质量控制措施,是指导麻醉科的学科建设和临床麻醉质量控制的非常好的文件,不仅对担任麻醉科主任或副主任的同道有指导作用,即使如普通麻醉科医师,也将会从中获益匪浅。有鉴于此,我们在征得黄宇光教授和李天佐教授同意后,将其也编入本版指南,希望全国广大同道能从中获益。
为保证编写质量,在定稿之前,我们组织专人(主要是邓小明教授的团队)对全书内容进行了仔细的校对,规范了书中涉及的医学名词,以消除编写过程中可能出现的笔误现象。我本人和薛庆生副教授在文稿交付出版社前对文字进行了最后的校对。但由于时间仍显仓促,书中难免存在错漏之处,恳请广大读者提出批评指导意见,以备今后再次修订时加以改正。
在本书编写过程中,我们得到了众多麻醉学科前辈无私的关怀、大力的支持与鼓励以及许多细致的指导。在此,衷心地向支持关心本书编写的麻醉学科前辈们致以最崇高的敬意!对参与本书编写的所有负责专家、执笔专家及参与专家表示最诚挚的谢意与崇高的敬意!正是这个团队的精诚合作和共同努力保障了本书的质量。感谢人民卫生出版社对本书出版的大力支持!感谢所有一直奋战在麻醉临床一线的麻醉科医师们,你们是我国麻醉学事业的坚实基石,是我国麻醉学科不断向前发展的推动者!希望本快捷指南能成为你们的良师益友。
最后还要声明一下:指南并非国家标准,而只是基于目前可检索到的医学文献,根据专家所掌握的循证医学证据和临床经验所编制的推荐性指导意见,它不能作为任何医疗纠纷及民事诉讼的法律依据。本指南/专家共识的版权归中华医学会麻醉学分会所有。
于布为
2015年7月