陈道隆内科验案
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暑湿

郑某,男,6岁。
【初诊】
1964年7月23日。时感暑湿,身热五日而少汗,热势鸱张,唇燥齿焦,口渴恣饮,头脑胀痛,有时手足震颤,防其昏厥,拟以清宣解暑为治。
清水豆卷四钱 焦山栀三钱 净连翘三钱 桑叶三钱 光杏仁三钱 炒牛蒡一钱五分 蝉退一钱 双钩藤四钱(后下) 鲜佩兰三钱 青蒿脑一钱五分 小枳实八分 全瓜蒌四钱(杵) 一帖
【二诊】
7月24日。时感暑湿,挟有食滞,身热六日,唇燥口干,汗出不畅。脉弦濡而数,舌边微红,苔中白腻。当以清宣疏化为治。
清水豆卷四钱 焦山栀三钱 净连翘三钱 光杏仁三钱 炒牛蒡一钱五分 蝉退八分 鲜藿佩各三钱 鸡内金三钱 焦谷芽四钱 炒枳壳一钱 川通草一钱五分 鲜荷梗一支 鸡苏散四钱(包) 一帖
【三诊】
7月25日。时感暑湿挟滞,互蕴不化,昨以清宣疏化之法,身热得大汗渐解,口唇干燥,有时头痛。脉弦濡,舌边微红,苔中白腻。再以宣疏为治。
清水豆卷四钱 焦山栀三钱 净连翘三钱 光杏仁三钱 蝉退八分 桑叶三钱 炒牛蒡一钱五分 鲜藿佩各三钱 白蔻壳八分 鸡内金三钱 炒枳壳一钱五分 川通草一钱五分 鲜荷梗一支 六一散四钱(荷叶包) 一帖
【四诊】
7月26日。时感暑湿渐解,积滞较疏,身热已退,唇燥口干,一昨胸闷,便二日不解。舌边微红,苔中白。再以清化为治。
焦山栀三钱 净连翘三钱 炒竹茹二钱 桑叶三钱 鲜佩兰二钱 青蒿子三钱 白蔻壳八分 广郁金一钱五分(打)小枳实八分 全瓜蒌四钱(杵) 川通草一钱五分 鲜芦根一支 鲜荷梗一支 六一散四钱(荷叶包) 一帖
【五诊】
7月27日。身热已退,胸脘已舒,唇燥口干,寤寐尚安,便三日不解,口有秽气。舌边红,苔黄腻。再以清宣疏化之法。
焦山栀三钱 炒竹茹二钱 鲜佩兰二钱 青蒿子三钱 广郁金二钱(打) 小枳实一钱 全瓜蒌四钱(杵) 炒谷麦芽各四钱 川通草一钱五分 鲜芦根一支 鲜荷梗一支 六一散四钱(荷叶包) 二帖
【六诊、八诊】
7月29日—8月1日。续以清彻余邪之治
【九诊】
8月2日。暑湿之后,气阴已伤,诸恙屏退,便解纳馨。黄苔已化,舌质红刺。自以清养可也。
南沙参三钱 川石斛四钱 青蒿子三钱 炒香白薇三钱 佩兰梗二钱 橘白一钱五分 生熟谷芽各四钱 白蔻壳八分 佛手花八分 白茯苓四钱 冬瓜子五钱 鲜芦根一支 六一散四钱(荷叶包) 三帖
按:1975年3月随访:据患儿家属回忆,当初正值暑天,起病前患儿有整日赤脚在烈日下玩耍史。病起即高热无汗,去某医院急诊,治疗后热度暂时稍降,旋又上升。再送急诊,甚至一天送几次,连续四天,热度仍持续不退(40~41℃左右),且出现神昏谵语,手足抽搐。后转请陈道隆医师诊治而愈。
本例症属暑湿。暑湿之症往往缠绵甚久,难获速愈,治法一般不宜用大剂的清热药,以免造成湿遏热伏,贻误病机。前人有“温病忌汗,又喜汗解”的说法。本例是由于暴感暑湿而得病,病在气分,热势鸱张,并已扰动厥阴,出现手足震颤等痉厥动风的证候。初诊以豆卷、杏仁、牛蒡、桑叶、蝉退轻透肺胃,畅达气分;山栀、连翘、钩藤清热息风;佩兰、青蒿脑芳香化湿,清热解暑;少佐枳实、瓜蒌以通腑。二剂即汗稍出,三诊后身热得大汗而解。嗣后撤去轻透之品,以清化之药清彻暑湿余邪。末诊出现气阴两伤现象,此是暑病的特点,故再以清养善后。整个治疗过程,都是用“轻灵”的治法,而迅速获效。可见,只要辨证精确,即使用轻清灵透的药物,也能治愈重危急症,即所谓“轻可去实”。