陈道隆内科验案
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温邪内陷

林某,女。
【初诊】
温邪内陷,热扰营分,身热旬日,神志昏糊,循衣摸床,咳呛气粗。脉弦滑而数,舌绛乏津。症防昏闭,姑拟清营泄热一法。
鲜生地八钱 鲜石斛五钱 净银花四钱 连翘心四钱 生玳瑁三钱(先煎) 鲜菖蒲一钱五分 川郁金三钱(生打) 光杏仁三钱 炒牛蒡三钱 象贝母四钱 粉丹皮三钱 紫雪丹六分(分次调服) 万氏牛黄丸一颗(化烊分服) 鲜芦根一尺(去节) 一帖
【二诊】
神识昏糊较清,身热略减,项胸已见疹 ,但隐约不透,咳呛胸闷,舌红少津。温邪内陷之危候,有从营分转达气分之机。
鲜生地八钱 鲜石斛五钱 净银花三钱 净连翘三钱 鲜菖蒲一钱五分 广郁金二钱(生打) 光杏仁三钱 炒牛蒡二钱 象贝母三钱 粉丹皮二钱 紫雪丹六分(分次调服) 万氏牛黄丸一颗(化烊分服) 鲜芦根一尺(去节) 蝉衣六分 一帖
【三诊】
汗出遍体,疹 随即透现。神识已清,身热渐减,胸闷烦躁,寤寐惊悸,唇焦口渴,咳呛咯红。舌绛多刺。气营灼热不清,尚须宣达疹 ,使邪从外透,则肺胃不致燔炽矣。
鲜生地六钱 鲜石斛四钱 净银花三钱 净连翘三钱 焦山栀三钱 茜草炭三钱 川郁金二钱(生打) 川贝母二钱 炒丹皮二钱 蝉退六分 炒牛蒡二钱 茯神四钱 益元散四钱(包) 鲜芦根一尺(去节) 鲜茅根二两(去心) 二帖
【四诊】
疹透全身, 朗胸腹。温邪已能外达,气营亦渐清宣。咯红获弭,咳呛不休,烦定思卧,渴减舌润。再商清化气营,从肺胃立方。
鲜石斛四钱 净银花三钱 焦山栀二钱 川郁金二钱(生打) 川贝母二钱(杵) 粉丹皮二钱 鲜竹茹三钱 枇杷叶四钱(去毛,包) 天花粉三钱 青蒿子三钱 益元散四钱(包) 鲜芦根一尺(去节) 鲜茅根二两(去心) 二帖
【五诊】
身热退净,疹 渐回,咳呛未已,胸胁隐痛,寐易醒觉,便难溲黄,苔起薄白。肺胃热邪尚有余烬,而经此燎原之后,气阴已两伤矣。当以清彻且养为治。
鲜沙参六钱 鲜石斛五钱 桑叶皮各三钱 川贝母二钱(杵) 枇杷叶四钱(去毛,包) 叭哒杏四钱 旋覆花三钱(包) 白薇前各二钱 鲜竹茹三钱 茯神四钱 橘络一钱五分 全瓜蒌五钱(杵) 六一散四钱(包) 鲜芦根一尺(去节) 三帖
按:以上两例均为温邪内陷之危候,但在症势上有轻重之不同,故治疗上也有所区别。刘姓案症见心烦不安、唇颤肢摇、懊闷怒视等心营内燔,见疹不达之症状,虽神昏呓语,但尚时清时瘥,为气分之邪热尚盛,此时迅速用清营泄热一法,使邪热转出气分而解,所谓“撤热以保津”,庶可免痉厥之变。林姓案身热旬日,热灼营分,劫津伤液,而出现神志昏糊、循衣摸床等一系列正不胜邪之症状,此时必须考虑滋阴一法,以扶正达邪。即所谓“留得一分津液,即有一分生机”,方不致引起昏闭之险。