十三 女性患者导尿技术

一次性导尿包操作技术

（一）目的

1．采集患者尿标本做细菌培养。

2．为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3．用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4．患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

5．抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

6．为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入对比剂（造影剂）或气体等以协助诊断。

（二）操作流程

操作流程见图13-1。

（三）操作规范

1．严格执行查对制度及操作规程。

2．告知患者／家属留置导尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。

3．评估患者的年龄、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。

4．导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。

5．插入气囊导尿管，见尿液后再插入4～6cm（气囊必须完全进入膀胱）。向气囊内注入10～20mL无菌生理盐水，轻拉导尿管以证实导尿管固定稳妥。

6．尿潴留患者一次导出尿量不超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。

7．留置导尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。

8．留置导尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

9．保持集尿袋低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

10．指导长期留置尿管患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌锻炼，以增强控制排尿的能力。

11．患者留置导尿期间，可采用间歇性夹管，每3～4h开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。

12．长期留置导尿管患者根据不同导尿管采取不同的更换时间：普通导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每月更换1次，或根据尿pH值或导尿管说明书进行更换。

13．集尿袋更换：普通集尿袋每周更换2次，防反流集尿袋每周更换1次，精密集尿袋每月更换1次。

14．及时排空引流尿袋，集尿袋内尿液达2/3～3/4时及时倾倒，保证引流通畅，预防反流，不同患者分开使用清洁容器，预防集尿袋与容器接触。

非一次性导尿包操作技术

操作流程见图13-2。

女性患者导尿技术（一次性导尿包）评分标准见表13-1，女性患者导尿技术（非一次性导尿包）评分标准见表13-2。