第三节 应急预案

一、患者突然发生病情变化时的应急程序

1．发现患者突然发生病情变化时，立即通知值班医师。

2．立即准备好抢救物品及药品。

3．积极配合医师抢救。

4．协助医师通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可上报住院处，由住院处通知家属。

5．某些重大抢救或重要人物的抢救，应按规定及时报告医务处、护理部或院总值班室。

6．密切观察患者病情变化，及时书写护理记录。

二、患者发生误吸时的应急程序

1．发现患者发生误吸时，立即通知值班医师。同时，使患者采取俯卧头低足高体位，叩击背部，尽可能使吸入物排出。

2．停止正在进行的鼻饲治疗。

3．有人工通气者及时清理气道内、口腔内痰液和呕吐物。

4．监测生命体征和血氧饱和度，警惕严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常。若出现上述情况，无人工气道者，在采用BMV维持呼吸道同时，配合医师气管内插管或气管镜吸引。有人工气道者，彻底清除误吸物后立即行机械通气治疗，或纤支镜吸痰。

5．必须建立畅通的静脉通路，以便进行下一步治疗。

6．备好抢救仪器和物品，床旁待用。

7．协助医师通知患者家属。

8．加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。

三、患者转运途中突然发生病情变化的应急程序

1．危重症患者的转运需由主管医师和主管护士负责。

2．转运时携带可便携式监护仪和吸氧装置。途中必须仔细观察患者生命体征必要时立即将患者送入途中最近的医疗单元实施急救。

3．及时通知主管医师和护士长。必要时报告医务处、护理部或院总值班室。

4．协助医师通知患者家属，若医护抢救工作紧张，可通知住院处，由住院处通知家属。

5．密切观察患者病情变化，及时书写护理记录。

四、患者猝死的应急程序

1．立即组织抢救，呼叫值班医师。

2．行心肺复苏术（CPR）。

3．协助医师通知患者家属，若医护抢救工作紧张，可通知住院处，由住院处通知家属。

4．必要时报告医务处、护理部或院总值班室。

5．若患者抢救无效死亡，应等待家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。

6．做好病情记录和抢救记录。

五、患者有自杀倾向时的应急程序

1．发现患者有自杀倾向时，立即通知主管医师和护士长。必要时向上级领导汇报。

2．做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防治意外。

3．对患者进行保护性约束。必要时遵医嘱使用镇静剂。

4．协助医师通知患者家属，若医护抢救工作紧张，可通知住院处，由住院处通知家属。

5．密切关注患者生命体征及精神状态，多关心患者，掌握其心理动态。

6．做好交接班工作。

六、患者自杀后的应急程序

1．发现患者自杀后，立即通知值班医师，携带抢救物品及药品赶赴现场。

2．立即实施抢救工作。

3．保护病房内及病房外现场。

4．通知医务处、护理部或院总值班室。服从领导安排处理。

5．协助医师通知患者家属。

6．配合相关部门的调查工作。

7．做好护理记录。

8．保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。

9．按照“患者意外伤害预防及报告制度”上报护理部。

七、患者跌倒/坠床时的应急程序

1．发现患者跌倒/坠床时，立即通知医师。

2．初步评估患者的意识和受伤情况，监测生命体征，必要时进行紧急抢救。

3．协助医师检查患者，为医师提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4．若病情允许，将患者移至床上进行救治。

5．遵医嘱进行必要的检查啊和治疗。

6．协助医师通知患者家属。

7．密切观察患者病情变化，做好护理记录。

8．按照“患者跌倒/坠床预防及报告制度”上报护理部。

八、患者发生管路滑脱时的应急程序

1．发现患者发生管路滑脱时，立即采取相应措施，通知医师。

2．密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。

3．根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。

4．给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除管路。

5．按照“患者发生管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。

九、发生药物不良反应时的应急程序

1．患者在接受药物治疗过程中，护士应加强巡视。

2．一旦发现患者出现药物不良反应，立即停药。

3．立即报告值班医师，遵医嘱给予相应的处理。

4．情况严重者应就地抢救，必要时CPR。

5．及时向护士长及有关部门汇报。

6．密切观察患者病情变化，记录患者发生药物不良反应的经过、生命体征、一般情况及抢救过程。

7．保留残余药物送检验，查找原因。

十、患者发生输血（液）反应的应急程序

1．发现患者发生输液反应，立即停止所输注液体，重新更换液体和输液器。保留残存药液和输液器，以备检验。

2．发现患者发生输血反应，立即停止输学，更换生理盐水。保留残存血液和输血器，以备检验。

3．立即报告值班医师和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物等相应处理。

4．若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。

5．若病情紧急，需备好抢救药物及用品，配合医师进行紧急救治，并予以氧疗。

6．填写《输血（液）反应报告单》，24h内电话报告护理部，48h内上交书面报告。

7．加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

8．怀疑溶血等严重反应时，将残余的血袋、发生输血反应及同批号未开封的输血器、抽取患者血样一起送输血科检验。

十一、患者发生化疗药物外渗时的应急程序

1．发生化疗药物外渗时立即停止化疗药物的注入。

2．保留针头连接新的注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。

3．及时通知值班医师和护士长。

4．遵医嘱用2%普鲁卡因1ml加生理盐水4ml配置的封闭液进行局部封闭（普鲁卡因过敏者禁用），封闭范围应超出渗液的范围，可起到减慢化疗药物的吸收和局部镇痛作用。

5．抬高患肢，根据化疗药性质，在24h内采取冷敷或热敷，减少化疗药物的吸收。

6．避免患处局部受压，外涂喜疗妥。外渗局部肿胀严重者用50%硫酸镁湿敷，并与喜疗妥交替使用。

7．加强交接班，密切观察局部变化。

十二、患者发生精神症状时的应急程序

1．发现患者发生精神症状时，立即通知值班医师及护士长，夜间通知院总值班室或护理部夜间值班护士在。

2．采取约束等安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3．协助医师通知患者家属，告知家属24h专人陪护。

4．若患者出现过激行为，立即通知保卫处或相关部门协助处理，并考虑对患者采取躯体约束，以防发生伤害。

5．协助医师请专科会诊。

6．遵医嘱给予药物治疗。

7．加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。

十三、患者发生躁动时的应急程序

1．发现患者突然发生躁动时，立即说服患者并行保护性约束，呼叫医护人员，并通知值班医师。

2．积极查找原因。

3．观察患者神志变化，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。

4．观察约束带使用情况，约束带固定松紧程度及约束部位皮肤情况等。

5．协助医师告知患者家属，取得家属理解和配合。

6．做好护理记录，必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品。

十四、患者意外拔除气管导管的应急程序

1．保持患者气道通畅，氧疗。

2．立即通知医师。

3．做好抢救准备。

4．密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管内插管。5．做好护理记录。

6．给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除导管。

7．按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护士长，并上报护理部。

十五、病区发现传染病时的应急程序

1．发现甲类或乙类传染病时，立即通知上级领导及有关部门（医务处、护理部和院感办公室）。必要时在医院统一指挥下启动院级应急预案。

2．根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施及医护人员的防护措施。

3．保护同病室的患者。

4．患者使用的物品按消毒隔离药物要求严格处理。

5．加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。

6．患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

十六、预期停电和突然停电的应急程序

1．接到停电通知后，立即做好相应准备——备好应急灯和手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备替代的方法。

2．做好患者的安全保障工作，患者床旁应有1名医护人员在场。

3．若遇突然停电，立即检查有储电功能的仪器的运转情况，无储电的仪器（如血液透析机），应马上使用替代方法，维持正常运转。

4．使用呼吸机的患者，必须立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器进行人工呼吸，若呼吸机内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。

5．立即通知值班医师和护士长，统一指挥，病区全部人力投入患者的紧急救援。

6．立即电话通知电工组查询突然停电原因并尽快恢复用电，并电话通知医务处和护理部，夜间通知院总值班室，协助临床解决停电造成的困难，必要时可由医院其他科室调配医护人员组织紧急抢救。

7．加强巡视，安抚患者。

十七、呼吸机突然断电应急预案

1．立即断开呼吸机回路与患者气管导管的连接，使用BMV对患者进行人工通气。2．通知医师。

3．密切观察患者病情变化。

4．重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

5．排查呼吸机故障的因素。

6．重新启动或更换呼吸机，试机正常后将呼吸机管路与患者相连。

十八、病区护士紧急替代预案

1．科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

2．排版时安排备班护士。

3．科内护理人员因疾病等原因需休假时，应提前与护士长联系。

4．若遇临时发生的工作人员不能到岗的情况，护士长根据工作情况，安排备班护士上班。

5．若遇重大抢救，护士长紧急调配科室内所有不上班的人员，根据需求安排人员上班，并进行紧急情况下的排班，同时通知护理部。

6．若护理人员需求超出科内人员安排范围，立即上报护理部请求人力资源调整。

十九、遭遇暴徒的应急程序

1．遭遇暴徒时，护理人员应该保持冷静，采取必要措施保护患者和自身安全。

2．设法报告保卫处，夜间通知院总值班，或寻求在场的其他人员的帮助。

3．减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。

4．暴徒逃走后，注意其走向，主动协助保卫人员的调查工作。

5．尽快恢复病区的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

二十、地震的应急程序

1．地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源和热源，尽力保障人员的生命和国家财产安全。

2．发生强烈地震时，医护人员要安慰、协助、指引患者，将患者有序撤离病区，疏散至广场空地。

3．情况紧急不能撤离时，指导在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈部和眼睛，需要时捂住口鼻。

4．维护秩序，防止混乱发生。

二十一、有毒气体泄漏的应急程序

1．发现有毒气体泄漏时，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。

2．立即开窗通风，应用科室内所有通风设备，加强换气。

3．若毒气起源在科内或附件，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离气源。

4．及时通知医师，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。

5．维护科室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。

二十二、发生火灾的应急程序

1．组织结构：现场抢救须设定总指挥，按科室主任、副主任、主治医师、护士长、总住院医师顺序产生，若上述人员均不在场，由医护人员按照年资顺序产生。

（1）总指挥责任：评估火情，组织人员分组（报警组、灭火组、疏散组、医疗抢救组），向上级汇报，确定应对方案。

（2）总指挥权力：有安排调度所有现场医护人员的全力，有确认应急方案的全力，有安排患者家属协助转移到全力。

2．疏散原则

（1）一切以患者的安全为先，转移疏散要先保证患者，其次为医师、护士等工作人员。

（2）病区内部起火，应极力报警，同时灭火，组织现场人员，若3min内无法控制火情，启动撤离方案。若起火点邻近患者，应立即组织附近患者转移。

（3）病区外部起火，立即做好人员组织工作，服从医院整体安排，若火灾有蔓延到病区的可能，立即组织撤离。

（4）撤离顺序和目的由现场总指挥决定。

（5）离门近的患者先撤离，保证撤离效率。

（6）无呼吸机等生命支持设备的患者先撤离。

（7）火灾平息后，明确起火原因，杜绝隐患，总结经验。