疏肝调胃汤（丁启后方）

【药物组成】党参20g，柴胡16g，白术16g，白芍11g，紫苏梗13g，枳壳11g，陈皮13g，半夏13g，神曲13g，鸡内金13g，佛手11g，丹参13g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。早晚各1次。

【功效主治】疏肝理气，健脾和胃。用治脾虚气滞型功能性消化不良，脘腹痞满或疼痛、闷胀不舒、胀及两胁、纳差、乏力、口干口苦、呃逆暖气、反酸、头晕等。

【方解方义】疏肝调胃汤中柴胡解郁疏肝，升举阳气，尤长于宣畅肝之气血，舒达肝之郁结，以求推陈致新；党参、白芍、白术和胃健脾，健脾既有助于养血柔肝，又有助于化痰，三药共为主药。陈皮、半夏理气止呕和胃，兼有燥湿醒脾之用，为辅药。紫苏梗、枳壳、佛手理气而不破气、不耗气；柴胡、枳壳一升一降，使气机通畅；丹参化瘀活血，以防瘀血阻滞胃络；鸡内金、神曲助消化且防饮食积滞，诸药共为佐药。药理研究证实，党参可抗胃黏膜损伤，对胃底收缩有显著的促进作用。柴胡对平滑肌有双相调节作用，能加强胃、十二指肠排空。大剂量白术水煎剂能促进胃肠运动。枳壳可使胃壁平滑肌的电活动幅值和频率明显增大，有兴奋和增强运动节律作用。半夏能减轻胃液潴留，对胃肠各种激素的分泌起调节作用。佛手、紫苏梗、丹参等具有促胃动力作用。

柴胡

【加减应用】胃胀甚者加厚朴、山楂、槟榔以理气消胀；嗳气呃逆明显者加柿蒂、旋覆花以降气平逆；腹胀痛明显者加延胡索、川楝子以理气止痛；疲乏无力明显者加黄芪、陈皮、黄精以补脾益气、滋阴养血；舌苔厚腻者加苍术、石菖蒲以健脾燥湿。

【病例详解】张某，男，46岁，农民工，1996年10月20日来医院就诊。

自诉因吃冷食胃脘部胀痛反复发作7年余，加重2月，每因受凉、情志不遂而发作或严重，曾多次服用中西药物治疗效不佳。现症见胃脘胀痛，嘈杂，舌体瘦薄，少苔，泛酸，纳呆，近期消瘦明显，触诊剑下触痛明显，无肿块，舌暗红尖赤，脉沉弦。胃镜及胃黏膜活检提示为慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生。诊断为胃脘痈，虚寒化热型。

患者药用上方，服用完第一剂后，自觉胃脘部结节像冰块一样逐渐溶化，并顺小腹流下，自觉胃脘小腹部发凉，外敷热水袋，则溶化加速，无泄泻。服用完6剂后，食欲大增，病症皆无。

【药方引自】《实用中医药杂志》2007年第九期。