肝郁气滞汤（王德胜方）

【药物组成】 柴胡16g，葛根28g，丹参28g，山楂28g，泽泻28g，草决明28g，白芥子16g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日3次温服。

【功效主治】 活血疏肝，化痰降脂。适用于酒精性脂肪肝。

【加减应用】 恶心者加姜半夏13g；体虚明显者加黄芪16g；胁痛明显者加郁金13g；腹胀者加川朴13g；纳差者加鸡内金16g，生麦芽16g。

【病例详解】 孙某，男，43岁，1974年9月20日来医院就诊。患者于1973年自觉极度疲劳，休息也不见好转，肝区痛。经检查肝功能香草酚絮状试验9U，遂以肝炎病休息，且加强营养，每日进食多量牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食，至1974年体重增加12kg，已达76kg，活动后疲劳感更重，劳累后肝区痛，大便不畅，烦躁头晕，血压150/95mmHg，总胆固醇12.5mmol/L，香草酚絮状试验9U，肝超声波检查为前1/2呈脂肪性变回波，曾服用中西药物治疗而效果不著。苔白根腻，脉沉细滑。投以上方治疗，自1974年9月30日开始服用，共服药15剂，于1975年12月21日复查血总胆固醇已降至5.5mmol/L，香草酚絮状试验为5U，谷丙转氨酶正常，体重已下降至65kg左右。其后因工作过累，香草酚絮状试验曾升至11U，加服乌鸡白凤丸。1976年9月28日复查各项指标已正常，肝超声波检查示肝区前1/3段可见轻度脂肪变回波，其他已无任何不适，肝脾亦不大，血压正常，能坚持全日工作。随访5年，未见复发。

【专家按语】 本方适用于酒精脂肪肝。酒为一种特殊的湿热毒邪，饮后可直伤肝脏，其病机为酒毒伤肝，肝郁气滞，导致血瘀痰凝。本方首先针对酒毒，运用化解酒毒之药葛根。其次，依病机标本兼治，用柴胡理气疏肝；丹参、山楂活血袪瘀；泽泻、白芥子等化痰淡渗。药理学研究证实，葛根能加快乙醇在肝细胞内的代谢，减少肝细胞损伤；山楂、柴胡、泽泻、草决明具有降脂、抗脂肪肝作用；丹参能改善肝脏血液灌注，抗肝纤维化。临床观察表明，本方治疗酒精性脂肪肝疗效显著。

【药方引自】 杜建军，王德胜．气滞汤治疗酒精性脂肪肝32例．河北中医，1997,19（4）:225