解毒活血汤（周亚滨方）

【药物组成】 党参、丹参各16g，白花蛇舌草、白茅根各28g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日3次温服。

【功效主治】 解毒清热，化瘀活血。适用于慢性活动性肝炎，热毒瘀阻型，症见口干苦，厌油，纳差，尿黄，舌红苔腻，脉弦数。

【方解方义】 慢性肝炎因湿热瘀毒未尽，故治以白花蛇舌草解毒清热，白茅根清热凉血，丹参养血活血化瘀，党参益气扶正，以提高抗病毒能力。全方用药味数不多，但组方严谨，用药得当，共呈解毒清热活血化瘀除湿之功。

【加减应用】 营养状况差，食少用泡党参加至30～50g；呕吐频作加法半夏；舌红苔黄厚加茵陈或青蒿；浮肿、腹水加大腹皮与鞭草。肝大明显，黄疸深，或在病程中加重者，加大白花蛇舌草用量至50～60g，丹参加至28g；出积压倾向明显者，白茅根用量100g，丹参减至13g；胁痛重白花蛇舌草、丹参分别加至50g、18g；

【病例详解】 邢某，女，32岁，2004年11月23日来医院就诊。患者3年前因目黄、身黄、厌油、小便黄住本院，诊断为慢性乙型肝炎，经多方治疗后症状痊愈出院。但出院时肝功能未复常，谷丙转氨酶82U，谷草转氨酶56U。院外断续服中药治疗，转氨酶一直偏高。近日复查肝功能示谷丙转氨酶305U，谷草转氨酶135U, HBVDNA5.6×108copies/ml。厌油，右肋隐痛，乏力，纳差，大便时干时溏，小便淡黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。面黄晦暗，颜面较多痤疮样疹点。辩证为湿热疫毒蕴结，肝脾两伤。治以解毒清热除湿，兼活血健脾。药用：上方稍加减，连续服用4周。2004年12月20日复诊，肝功能谷丙转氨酶90U，谷草转氨酶43U。诸症皆明显缓解，觉近日睡觉差，舌红，苔薄黄，脉弦。上方加女贞子、合欢皮各16g，五味子13g。继续治疗4周后复查肝功能正常，HBVD-NA3.65×105copies/ml，无明显临床症状。仍守法治疗，以巩固疗效。连续6个月复查肝功能正常后停药。目前病情稳定，症状无反复。

【专家按语】 中医将慢性乙型肝炎归属“肝着”范畴，疫毒为其主要致病因素。其发病取决于病邪与人体正气相互作用的结果。邪气盛为主要矛盾时，辨证属实证，多见肝、胆、脾湿热症候明显；正气虚为主要矛盾时，辨证属虚证，多见肝、脾、肾气血精津亏损；邪正相持则为虚实夹杂证，临床最多见。

【药方引自】 《肝胆病奇效良方》