第8章 并发症的检查

以上介绍的这些检查项目都是确诊糖尿病所必需的检查。糖尿病对人体最大的危害是它的各种并发症。为了更全面地了解病情，“糖人”必须检查下列指标：

（1）尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标的检查。这些指标可以间接地反映患者的血糖水平，明确其是否存在酮症酸中毒和泌尿系感染等情况。另外，尿微量白蛋白的定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要依据。

（2）体重指数（BMI）：

计算方法是：BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。

偏瘦：BMI指数＜18

正常体重：BMI指数=18～25

超重：BMI指数=25～30

轻度肥胖：BMI指数＞30

中度肥胖：BMI指数＞35

重度肥胖：BMI指数＞40

体重指数可作为糖尿病患者每日摄入热量多少的参考依据，同时可以指导其临床选药。超重或肥胖的糖尿病患者应首选双胍类药物进行治疗，而消瘦的糖尿病患者应首选磺脲类药物进行治疗。

（3）肝功能和肾功能：通过检查患者的肝功能和肾功能，可以了解其是否合并有糖尿病肾病，同时可以指导其临床选药，因为某些降糖药不适宜肝功能或肾功能不全的糖尿病患者服用。

（4）眼底：“糖人”在并发视网膜病变的早期往往没有眼部症状，到了该病的晚期其眼病常常难以控制。所以，糖尿病患者在初诊时应做眼底检查，以了解其是否合并有糖尿病视网膜病变、白内障或青光眼，绝不能到了眼睛看不清东西时才去查眼底。

（5）神经系统：“糖人”可用10克单尼龙丝进行触觉检查，以便早期发现糖尿病性周围神经病变。另外，还应做自主神经方面的相关检查，例如，可测量其处于站立位和卧位时的血压，以判断其有无体位性低血压。

此外，初诊的“糖人”还应做心电图、心脏彩超、下肢血管超声和造影、胸部X片以及骨密度等项目的检查，以明确是否患有冠心病、心功能不全、下肢动脉硬化或狭窄、肺部感染或结核以及骨质疏松等相关疾病。一般来说，已明确诊断的“糖人”，应每周检查一次血糖（包括空腹血糖和餐后2小时血糖），每2～3个月检查一次糖化血红蛋白，每半年化验一次血脂、肝功能、肾功能和尿微量白蛋白排泄率，每半年至一年检查一次眼底。由于“糖人”一旦出现浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等症状，其并发症大多已处于不可逆转的中晚期，治疗难度相当大，所以，在初诊时就必须进行全面的检查，并注意按时用药，定期复查，平稳地控制血糖和避免并发症的发生。