第4章 糖尿病的症状

前面我们已经简单介绍了糖尿病的类型，这里，我们较详细地介绍一下最常见的1型糖尿病和2型糖尿病的症状。

一、1型糖尿病的症状

1 型糖尿病常发生于青少年，主要症状是胰岛素分泌缺乏，所以必须依赖胰岛素的治疗来维持生命。而2型糖尿病多见于40岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，但是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。所以综合来看，糖尿病症状它可以有典型症状，也可能无症状，或者以糖尿病并发症出现的症状最为突出。

1.典型症状

1 型糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。

（1）多尿：1型“糖人”的尿量会增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一两个小时就可能小便1次，有的人甚至每昼夜可达30余次。由于“糖人”血糖浓度高，在体内不能被完全利用，特别是经由肾小球滤出，但不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

（2）多饮：由于多尿，1型“糖人”的水分丢失过多，会发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现易渴多饮的情况，饮水量和饮水次数都增多。排尿越多，饮水也越多，两者呈正比。

（3）多食：由于葡萄糖以尿糖的形式大量被排出体外，如果每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又由于高血糖刺激胰岛素分泌，因而1型“糖人”容易产生饥饿感，食欲亢进，看什么都想吃，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

（4）消瘦：1型“糖人”虽然吃得很多，但是却呈现明显的消瘦，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。这种奇怪的现象是由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。

2.其他症状

（1）疲乏无力：1型“糖人”无法充分利用血糖，因为血糖不能进入细胞，所以细胞缺乏能量，人就会觉得疲乏无力。据报告，2/3的“糖人”有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。

（2）容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿、胆道系统的各种炎症，并且治疗困难，因为只要糖尿病得不到纠正，“糖人”的免疫力就无法恢复正常，而糖尿病的治疗并不是一天两天的事情。

（3）皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，好像蚂蚁在身上爬，或者有麻木、针刺感、瘙痒、尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。

（4）视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、失明等。

（5）性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。

3.无症状糖尿病

有些“糖人”无明显糖尿病症状，仅仅出现合并症的表现，如突然视物模糊，视力障碍，无原因的周身皮肤瘙痒或反复起疖子，女性病人外阴瘙痒，频繁的尿路感染，四肢发凉、麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等，发现以上情况均应立即去就医院诊，以便及早诊断是否患有糖尿病。

二、2型糖尿病

通常情况下，2型糖尿病的早期没有明显的症状，而且病情进展速度缓。2型糖尿病常常没有典型的“三多”症状，为数不少的2型“糖人”由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。2型糖尿病可以通过以下症状自查：

（1）食量增加，但体重减轻，明显消瘦；吃过饭后2～3小时出现饥饿感，并伴有手抖、心慌、出冷汗等症状；

（2）无明显诱因的疲乏无力；经常出汗，即使室温不高也容易出汗，特点是颜面多汗，而躯干尤其下肢出汗较少；

（3）身体各个部分容易发炎，比如，容易烫伤或伤口不愈，妇女患顽固的外阴瘙痒及霉菌性外阴阴道炎；反复发生疖肿和牙周炎；

（4）男性阳痿；妇女患顽固的外阴瘙痒及霉菌性外阴阴道炎；

（5）视力急剧下降，或过早出现老年性白内障；

（6）老年人出现排尿困难；反复发生泌尿系统感染，尿有异味，尿后有蚂蚁群集；原因不明的蛋白尿；

（7）反复发生疖肿和牙周炎；有周围神经炎，手臂有麻木感，皮肤有蚁行感；

（8）胃肠功能一向正常的人，突然发生顽固性腹泻。